El expulsivo, conociendo las etapas del parto

Para una mujer que está esperando un bebé, el parto es como una primera cita: un momento que se espera con nervios e ilusión. Va a conocer a una de las personas más importantes de su vida: su bebé. Y, al igual se hace en una cita, hay que llegar a ese momento preparada. Eso incluye conocer cuáles son las etapas del parto y qué va a pasar en cada una de ellas. ¿Qué ocurre en el expulsivo? ¿Cuál es su duración?

¿Qué es el expulsivo?

El expulsivo o “periodo de pujar” es la segunda fase del parto. Se produce después de la dilatación y termina con el nacimiento. En esta fase es en la que conocerás a tu bebé.

¿Cómo se sabe que el expulsivo ha comenzado?

La forma más certera de saber que el expulsivo es mediante un tacto vaginal, en el que se compruebe que el bebé ha atravesado el cuello del útero. Se produce cuando la mujer ha dilatado por completo o la cabeza del bebé está a la vista.

En un parto fisiológico, también conocido como parto normal, puedes notar los siguientes signos de que el expulsivo ha comenzado:

• Ganas de pujar de manera natural
• Cómo las membranas se rompen, si aún permanecían intactas
• Si pasas a estar activa entre las contracciones, con la sensación de que algo va a ocurrir
• La aparición del llamado “reflejo de eyección materno-fetal”, unos pujos involuntarios que empujan al bebé hacia el exterior de manera muy eficaz. Esto ocurre en los partos fisiológicos con un trato discreto y respetuoso y en un entorno acogedor.

Las fases del expulsivo

El expulsivo no es un proceso lineal, también tiene unas etapas diferenciadas. La primera es la fase preexpulsiva, en la que la mujer no siente aún ganas de empujar, aunque haya dilatado por completo. Esto ocurre porque el bebé no ha descendido lo suficiente por el canal de parto. En estos casos, se suele recomendar esperar a que el expulsivo activo, la siguiente fase, se desencadene por sí mismo. En ocasiones basta con esperar unos 10 o 20 minutos para que esto ocurra.

Como decíamos, la fase de expulsivo activo se caracteriza por las ganas de empujar. La fase final del expulsivo se llama “coronar”, que es cuando el pelo del bebé empieza a verse en la vulva de su madre. ¿Has oído hablar del “anillo de fuego”? Se conoce así a la sensación de quemazón en la zona vulva que se produce cuando el bebé atraviesa el estrecho inferior del canal de parto. Durante esta etapa, el bebé puede ir hacia adelante y hacia atrás, como si estuviera cogiendo impulso. Lo que ocurre en realidad es que, con esos movimientos, prepara la zona perineal, haciendo que se estire de forma paulatina para minimizar daños. Para ayudar a evitar una episiotomía, o posibles desgarros, se recomienda realizar el masaje perineal, con un aceite de masaje perineal específico.

¿Cómo se empuja en el expulsivo?

Las mujeres saben empujar para traer a sus bebés al mundo de forma instintiva, está en el ADN de la especie para su continuidad. Pero si el parto está medicalizado lo habitual es que los pujos sean dirigidos en vez de espontáneos, sobre todo porque, con la epidural, los pujos no se sienten. En ese sentido, se recomienda la walking epidural que permite mayor sensibilidad (se puede caminar con ella puesta, como su nombre indica).

En cualquier caso, se recomienda asistir a clases de preparación al parto para conocer en profundidad todo lo que rodea a este momento tan importante en tu vida.

Qué son los pujos

Los pujos son los empujones que debe hacer la madre para que su bebé nazca. Se diferencia entre los pujos espontáneos (los que siente la mujer en los partos fisiológicos) o los pujos dirigidos (iniciados por la matrona o personal sanitario que está atendiendo el parto, si se trata de un parto medicalizado).

En cuanto a la forma de empujar en sí misma, los pujos pueden ser:

• A glotis abierta, cuando se suelta aire al mismo tiempo que se empuja.
• Maniobra de Valsalva: se coge mucho aire y se empuja sin soltarlo. Es más lesivo para el suelo pélvico y disminuye el aporte de aire para el bebé.

¿Cuánto dura la fase expulsiva?

• Que la madre sea primípara o multípara
• Que se le haya administrado epidural, ya que alarga la duración de esta fase

Tras el expulsivo llega la última fase del parto: la del alumbramiento.

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Referencias:

Periodo de expulsivo. El parto es nuestro

Las fases del parto normal: dilatación, expulsivo y alumbramiento. Inatal