Episiotomía. Qué es, cómo evitarla y cómo curar la herida

La episiotomía es una de las intervenciones médicas que más dudas e inquietudes despierta entre las futuras madres cuando empiezan la preparación al parto. Aunque durante años se realizó de forma casi sistemática por protocolo, la obstetricia actual ha evolucionado hacia el modelo del parto respetado, limitando este corte quirúrgico en el periné exclusivamente a casos de necesidad médica real.

En Suavinex apostamos por la información clara y sin tabúes, por eso te vamos a explicar de forma directa qué implica este procedimiento, cómo prepararte para intentar evitarlo y cuáles son los cuidados clave para lograr una recuperación postparto rápida y sin complicaciones.

¿Qué es la episiotomía?

La episiotomía es una incisión quirúrgica realizada en el periné (la zona de músculo y piel situada entre la abertura vaginal y el ano) justo en el momento previo al nacimiento del bebé. El objetivo histórico de la episiotomía en el parto era agrandar la abertura de la vagina para facilitar la salida de la cabeza del recién nacido y, supuestamente, evitar desgarros vaginales o perineales en el parto. Sin embargo, la evidencia científica actual ha demostrado que un desgarro natural de grado leve o moderado suele curar mejor y con menos complicaciones que un corte quirúrgico.

Existen principalmente dos tipos de episiotomía según la dirección del corte: la media (en línea recta hacia el ano, menos frecuente hoy en día) y la mediolateral (realizada con un ángulo inclinado hacia un lado, que es la más utilizada en España porque protege mejor el esfínter anal de posibles complicaciones).

¿Cuándo se realiza una episiotomía?

Hoy en día, las guías médicas internacionales desaconsejan la práctica rutinaria de esta intervención. Sin embargo, un parto con episiotomía sigue siendo una opción terapéutica necesaria y muy valiosa en situaciones excepcionales donde se debe priorizar la salud de la madre o del bebé. Los casos más comunes en los que tu equipo médico puede decidir realizarla son:

• Sufrimiento fetal agudo: Si la frecuencia cardíaca del bebé se altera y es vital acelerar el nacimiento para que nazca sano.
• Parto instrumental: Cuando se realiza un parto con fórceps, espátulas o ventosa para ayudar al bebé a salir, ya que estos instrumentos necesitan un espacio adicional para colocarse de forma segura.
• Complicaciones en la salida: Si se produce una distocia de hombros (los hombros del bebé se quedan retenidos tras salir la cabeza).
• Riesgo de desgarro severo: Cuando el tejido perineal de la madre es muy rígido, muestra signos de romperse de forma grave (desgarros de grado 3 o 4) o si el bebé es excesivamente grande.

¿Cuánto tiempo tarda en sanar una episiotomía?

La zona del periné cuenta con una excelente irrigación sanguínea, lo que favorece que la cicatrización sea un proceso relativamente rápido si no surgen inconvenientes. Por lo general, los puntos de sutura utilizados son reabsorbibles, lo que significa que se caerán o el cuerpo los absorberá solos en un plazo de 10 a 14 días.

Aunque los puntos desaparezcan en un par de semanas, la curación interna y profunda de los tejidos musculares de la episiotomía oscila entre las 4 y 6 semanas posteriores al parto. Durante las primeras jornadas es completamente normal sentir molestias, tirantez o una sensación de pesadez en la zona, especialmente al sentarse, caminar o al realizar la higiene íntima en el postparto.

¿Qué consecuencias tiene la episiotomía?

Cuando el procedimiento no cuenta con un seguimiento analítico o los cuidados no son los adecuados, pueden aparecer ciertas complicaciones a corto y largo plazo. Entre las principales consecuencias de al episiotomía encontramos:

• Infección de la herida: Al encontrarse en una zona húmeda y cercana al ano, el riesgo bacteriano está presente si no se extrema la higiene.
• Dolor en las relaciones sexuales (dispareunia): La cicatriz puede perder elasticidad y generar molestias o tirantez al retomar la actividad sexual tras la cuarentena.
• Estreñimiento por miedo: Muchas mamás evitan ir al baño por temor a que los puntos se abran (algo sumamente improbable), lo que acaba provocando un estreñimiento severo que empeora la presión en la zona.
• Incontinencia urinaria o fecal: Si los músculos del suelo pélvico quedan debilitados tras el corte, puede haber pequeñas pérdidas de orina al toser, reír o hacer esfuerzos.
• Prolapso: En casos muy severos y sin una rehabilitación posterior, existe un mayor riesgo de descenso de los órganos pélvicos (como el útero o la vejiga).

¿Cómo evitar la episiotomía?

La mejor manera de proteger tu periné es prepararlo durante las semanas previas al parto para aumentar su elasticidad y resistencia.

1. El masaje perineal

Es la herramienta preventiva más eficaz. El masaje perineal consiste en masajear la zona interna y externa del periné a partir de la semana 34 o 35 de gestación, utilizando los dedos y un aceite natural para elastificar las fibras musculares. Para realizarlo con total seguridad, en nuestra cosmética embarazadas y mamás puedes encontrar aceites corporales altamente nutritivos que miman tu piel.

2. Controlar los pujos en el parto

Durante la fase del expulsivo, seguir las indicaciones de la matrona es crucial. Realizar pujos guiados, lentos y controlados en el momento en que la cabeza del bebé está «coronando» permite que el tejido se estire de forma gradual y natural, reduciendo la necesidad de realizar un corte.

3. Mantener una buena salud del suelo pélvico

Mantener los músculos activos mediante los ejercicios de Kegel durante el embarazo te ayudará a relajar voluntariamente la zona cuando el bebé esté saliendo, facilitando el nacimiento.

¿Cómo curar y cuidar la herida de la episiotomía?

Si finalmente te han realizado esta intervención, ¡no te preocupes! Con los cuidados diarios correctos conseguirás que cicatrice de manera limpia y sin complicaciones. Sigue estas pautas fundamentales:

• Higiene diaria y secado minucioso: Lava la zona una o dos veces al día utilizando agua tibia y un jabón neutro suave o específico para el postparto. Es vital realizar el movimiento de limpieza siempre de la vagina hacia el ano para evitar arrastrar bacterias intestinales hacia la herida. Al terminar, seca la zona a toques muy suaves con una toalla limpia o papel, asegurándote de que no quede nada de humedad.
• Alivio de la inflamación: Si notas la zona muy hinchada o dolorida, aplica compresas frías locales (protegidas con un paño para no quemar la piel) durante unos 10-15 minutos.
• Ropa holgada y transpirable: Utiliza ropa interior de algodón que no apriete y vestidos o pantalones holgados. Evita por completo los tejidos sintéticos y los pantalones ajustados que rocen la herida.
• Compresas de postparto adecuadas: Usa compresas de algodón 100% específicas para el puerperio y cámbiatelas con mucha frecuencia para mantener la herida seca.
• Usa Rosa Mosqueta cuando los puntos sequen: Una vez que la matrona verifique en la revisión que los puntos se han caído o absorbido y la herida esté cerrada, puedes aplicar aceite de rosa mosqueta para difuminar la cicatriz y devolver la elasticidad al tejido. Evita aplicar cualquier otra crema para episiotomía antes de que la piel esté completamente unida.

Aunque la episiotomía puede ser necesaria en determinadas circunstancias para garantizar un parto seguro, hoy en día su uso se reserva únicamente a los casos en los que existe una indicación médica clara. Preparar el periné durante el embarazo, confiar en las indicaciones del equipo sanitario y seguir unos buenos cuidados en el postparto son las claves para favorecer una recuperación cómoda y proteger el bienestar de la madre.

Fuentes:

Episiotomía: cuándo es necesaria y cuándo no – Mayo Clinic

Episiotomía – MedlinImagen de magnificePlus

Episiotomía: definición, tipos, indicaciones, cuidados y complicaciones – Unidad de la Mujer